SURAT PERNYATAAN PESERTA UN MI 2010

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini  ;

N a m a                       : …………………………….

N I P                            :

Jabatan                      : KEPALA MADRASAH

Unit Kerja                   :  MI ………………………………..

Alamat            MI       :  JL…………………………………………………………………

Menerangkan / Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa data siswa peserta UASBN MI Mathla’ul Huda   yang berjumlah L : ………    P :  ……….  JUMLAH  :  ……………….

adalah benar adanya sebagai siswa MI …………………………. dan telah Valid.

Karawang,   Desember  2010

Yang membuat pernyataan

Kepala Sekolah

Materai   6.000,-

ENDANG SUDAYAT, S.Pd.I